Histiocitosis de células de Langerhans, una afección pulmonar infradiagnosticada en fumadores: reporte de caso y revisión de la literatura / Langerhans cell histiocytosis, an underdiagnosed lung condition in smokers: case report and literature review

La histiocitosis de células de Langerhans (HCL) es una enfermedad que puede afectar a pacientes de cualquier edad, siendo en adultos un trastorno poco común de etiología desconocida, que ocurre predominantemente en fumadores jóvenes, sin diferencias en género. Aunque ciertas particularidades de la enfermedad pueden compartirse con las manifestaciones presentes en la población pediátrica, la proporción de casos con afectación pulmonar es mucho mayor en adultos. A menudo evoluciona a través de brotes sucesivos y su gravedad varía desde formas benignas hasta potencialmente mortales. Algunos pacientes desarrollan un importante deterioro funcional con repercusión psicosocial, que impacta en la calidad de vida y se asocia a discapacidad prolongada. La clave diagnóstica estará determinada por el antecedente de tabaquismo, la presencia de nódulos, nódulos cavitados y quistes de paredes gruesas y delgadas en la tomografía computarizada de tórax de alta resolución (TACAR). Sin embargo, el diagnóstico definitivo requiere la identificación de granulomas de células de Langerhans, que generalmente se logra mediante la realización de una biopsia pulmonar y su estudio histopatológico e inmunohistoquímico. En la actualidad, podríamos considerar a esta entidad como una enfermedad huérfana, de la cual aún no se tiene claridad del mecanismo patogénico, y que, por ende, aún no dispone de estrategias terapéuticasespecíficas. El objetivo de esta revisión está centrado en la aproximación diagnóstica y terapéutica de la histiocitosis de células de Langerhans en adultos,que permita facilitar su reconocimiento en etapas tempranas y mejorar el pronóstico en las personas que la padecen

Langerhans cell histiocytosis (LCH) is a disease that can affect patients of any age, but in adults it is a rare disorder of unknown etiology that occurs predominantly in young smokers, without differences in gender. Although certain peculiarities of the disease can be the same than in the pediatric population, the proportion of cases with pulmonary involvement is much higher in adults. It often evolves through successive flare-ups and its severity ranges from benign tolife-threatening. Some patients develop significant functional impairment with psychosocial repercussions, that impact the quality of life and are associated with prolonged disability. The diagnostic key will be determined by the history of smoking, and the presence of nodules, cavitated nodules, and thick and thin-walled cysts on high-resolution chest computed tomography (HRCT). However, the definitive diagnosis requires the identification of Langerhans cell granulomas, which is generally achieved by performing a lung biopsy and its histopathological and immunohistochemical study. Today, we could consider this a rare entity, of which there is no clear pathogenic mechanism, and therefore, does not have yet specific therapeutic strategies. The purpose of this review is centered on the diagnostic and therapeutic approach of Langerhans cell histiocytosis in adults, which allows its recognition in early stages and improve the prognosis in people who suffer from it

Fratura de fêmur distal Salter-Harris tipo II por mecanismo de hiperextensão do membro inferior em atleta: relato de caso / Salter-Harris type II distal femur fracture by hyperextension mechanism of lower limb in athlete: case report

Apresentamos um caso de um adolescente de 14 anos, atleta da categoria sub-15 de um clube de futebol do Brasil, com diagnóstico de fratura de fêmur distal Salter-Harris tipo II por um mecanismo de hiperextensão do membro inferior. Foi optado por tratamento conservador com uso de órtese para imobilização e muletas para deambulação. O acompanhamento foi feito com 7, 21, 56 e 86 dias de evolução com o auxílio de tomografia computadorizada, ressonância magnética e radiografia simples de joelho. O atleta não apresentou nenhum sintoma ou incapacidade após os 90 dias de acompanhamento, mas foi verificada uma epifisiodese no exame de imagem. Apesar de ser uma fratura da placa de crescimento femoral distal comum em adolescentes entre 11 e 14 anos de idade por trauma direto ou por angulação do fêmur distal por um pé fixo ao solo que é golpeado pelo lado por outro individuo, não há relatos de fratura Salter-Harris tipo II por mecanismo de hiperextensão do membro inferior na literatura

We report a case of a 14-year-old athlete in the U-15 category of a soccer club in Brazil with a diagnosis of Salter-Harris type II distal femur fracture due to a hyperextension mechanism of the lower limb. Conservative treatment with bracing and crutches for ambulation was used. Follow-up was performed with 7, 21, 56 and 86 days of evolution with the aid of computed tomography, magnetic resonance and simple knee radiography. The athlete did not present any symptoms or disability after the 90 days of follow-up, but an epiphysiodesis was verified in the image exam. Despite being a common distal femoral growth plate fracture in adolescents between 11 and 14 years-old due to direct trauma or distal femur angulation by a foot fixed to the ground that is struck by the side by another individual, there are no reports of fracture Salter-Harris type II by mechanism of hyperextension of the lower limb in the literature

Hematoma intraparenquimatoso hepático post- colangiopancreatografía retrógrada endoscópica sobreinfectado por Citrobacter freundii y Klebsiella pneumoniae BLEE / [Intraparenchymal hepatic haematoma after endoscopic retrograde cholangiopancreotography overinfected by Citrobacter freundii and Klebsiella pneumoniae BLEE].

This case report describes a 37-year-old woman who develops an intraparenchymal hepatic haematoma after an endoscopic retrograde cholangiopancreatography with papillotomy and stone extraction. The procedure requires the passage of a guidewire. The patient develops acute abdominal pain 72 hours later and a magnetic resonance shows a hematoma of 124 x 93 mm. She remains under observation. Twenty one days later she complains of upper right abdominal pain and fever. Consequently, a percutaneous drainage is performed isolating Citrobacter freundii and Klebsiella pneumoniae BLEE. The patient has a good evolution.

Saúde bucal materna associada ao parto pré-termo e baixo peso dos recém-nascidos: um estudo transversal / Maternal oral health associated with preterm birth and a low birth weight among newborns: a transversal study

Objetivo: O objetivo deste estudo foi investigar a associação entre a condição de saúde bucal materna, parto pré-termo e/ou baixo peso de recém-nascido, e avaliar as condições socioeconômicas das puérperas.Materiais e Métodos: Um estudo transversal foi realizado em Diamantina (MG). A amostra foi constituída de200 parturientes que foram entrevistadas e examinadas no pós-parto. As seguintes variáveis foram investigadas: baixo peso ao nascer e parto pré-termo, registro periodontal simplificado (PSR), índice de dentes cariados, perdidos e obturados (CPOD) e índice de placa das mães. Dados sobre as condições sócioeconômicas relativasàs mães foram coletados através de questionário e prontuários hospitalares. Foram realizados testes t e MannWhitney para a análise estatística dos dados, assim como regressão logística múltipla, ajustada pelas variáveis idade, renda e escolaridade. Resultados: Foram entrevistadas 200 puérperas, sendo que 12 tiveram parto pré-termo e 19 tiveram recém-nascido de baixo peso. Do total de entrevistadas, 12 fumavam e 24 eram etilistas. O índice CPOD médio encontrado foi de 11,94 (±6,56). Houve associação entre recém-nascido de baixo peso com fumo (p = 0,03), álcool (p < 0,01), condição periodontal (p = 0,01) e CPOD (p = 0,03). Uma mãe com PSR superior a 2 teve 3,29 mais chances de ter um filho com baixo peso. Não houve associação entre partopré-termo e nenhuma das variáveis investigadas. Conclusão: Tanto o índice PSR quanto o CPOD das mãesassociaram-se com recém-nascidos de baixo peso, mas não com partos pré-termo.

Authorship of scientific articles within an ethical-legal framework:quantitative model / Autoría en artículos científicos dentro de un marco ético legal: modelo cuantitativo

En la ciencia moderna,interdisciplinaria e interinstitucional, definir quién es autor y el ordende autoría en artículos científicos se ha convertido en problema anivel ético y legal. No aclarar la autoría antes o durante la realizaciónde la investigación genera problemas entre los que se consideranautores. Este artículo propone un formato cuantitativo y cualitativopara determinar autorías dentro del marco científico, ético y legal.Los principios utilizados para la construcción de este formato sefundamentaron en 2 criterios: a) fases de investigación y métodocientífico; involucrando: 1. planificación y elaboración del proyectode investigación, 2. diseño y obtención de datos, 3. presentaciónde resultados, 4. interpretación de resultados, 5. preparación delmanuscrito para la difusión del nuevo conocimiento, y 6. administracióny gestión; y b) coeficientes de ponderación en cada fase, para tomardecisiones de autoría y titularidad de obra. De la misma manera elformato considera y diferencia que fase y actividad, realizada dentro dela creación de la obra y difusión del conocimiento, es aporte práctico ointelectual; lo cual contrasta y complementa lo que la ley de derechosde autor protege. El formato es aplicable apriori y a posteriori a larealización de un proyecto o manuscrito y adaptable a cualquier tipode investigación y publicación, resolviendo cuantitativamente: 1.Orden de autores (primer autor y orden de coautores), 2. Inclusión yexclusión de colaboradores considerando principios éticos y legales y3. Porcentajes de derecho patrimonial para cada autor...

Determining authorship and the order of authorship inscientific papers, in modern interdisciplinary and interinstitutionalscience, has become complex at a legal and ethical level. Failureto define authorship before or during the research, createssubsequent problems for those considered authors of a publicationor lead authors of a work, particularly so, once the project ormanuscript is completed. This article proposes a quantitativeand qualitative model to determine authorship within a scientific,ethical and legal frame. The principles used for the constructionof this design are based on 2 criteria: a) stages of research andscientific method involving: 1. Planning and development of theresearch project, 2. Design and data collection, 3. Presentationof results, 4. Interpretation of results, 5. Manuscript preparationto disseminate new knowledge to the scientific community, 6.Administration and management, and b) weighting coefficients ineach phase, to decide on authorship and ownership of the work.The model also considers and distinguishes whether the leveland activity performed during the creation of the work and thediffusion of knowledge is an intellectual or practical contribution;this distinction both contrasts and complements the elementsprotected by copyright laws. The format can be applied a prioriand a posteriori to the completion of a project or manuscript andcan conform to any research and publication type. The use ofthis format will quantitatively resolve: 1. The order of authorship(first author and co-author order), 2. Determine the inclusion andexclusion of contributors, taking into account ethical and legalprinciples, and 3. Percentages of economic rights for each authors...

Na ciência moderna, interdisciplinar e inter-institucional,a definição do que é um autor e da ordem de autoría em trabalhoscientíficos tornou-se um problema de ética e legal. A carência de definirautoría, antes ou durante a realização de pesquisas, gera problemasentre os autores considerados. Este artigo propõe um formatoquantitativo e qualitativo para determinar a autoría dentro de umaestrutura científica, ética e legal. Os princípios utilizados na construçãodeste formato basearam-se em dois critérios: a) as fases do método depesquisa científica, envolvendo: 1. planejamento e escrito da pesquisa,2. delineamento e coleta de dados, 3. apresentação dos resultados,4. interpretação dos resultados, 5. preparação do manuscrito para adivulgação de novos conhecimentos, e 6. administração e gestão, e, b)as fases ponderadas, para tomar decisões de autoría e de propriedadeda obra. O formato considera e inclui a diferença entre fase e atividade,realizadas dentro da criação da obra e disseminação do conhecimento,a contribuição intelectual ou prática, que contrasta e complementa oque a lei protege em direitos de autor. O formato se aplica apriori ea posteriori à conclusão de um projeto ou manuscrito e é adaptável aqualquer tipo de pesquisa e publicação, resolvendo quantitativamente:1. a ordem de autores (primeiro autor e co-autores), 2. inclusão eexclusão de contribuintes, considerando os princípios éticos e legais, e3. os percentuais de direitos econômicos para cada autor...

Evaluación in vitro de la resistencia friccional entre brackets cerámicos y arcos de acero inoxidable con y sin recubrimiento vítreo aplicado por el metodo sol-gel / In vitro evaluation of frictional resistance between ceramic brackets and orthodontic steel arches with and without glass coatings applied by sol-gel method

Introducción: comparar la resistencia friccional estática y dinámica in vitro entre brackets cerámicos y alambres de acero inoxidable con recubrimiento vítreo aplicado por el método Sol-Gel y sin él. Métodos: se prepararon 58 alambres de acero inoxidable AISI 304 de 0.016 x 0.016 con recubrimiento vítreo aplicado por Sol-Gel y sin él. Posteriormente se evaluó la resistencia a la fricción estática y dinámica in vitro de los alambres sobre brackets cerámicos de zafiro monocristalino y se caracterizaron las superficies en contacto por microscopia óptica y electrónica de barrido (SEM). Resultados: se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos tanto para la fuerza de fricción estática (p = 0,000) como dinámica (p = 0,001). El grupo de los alambres recubiertos presentó una fuerza de fricción estática y dinámica mayor (estática: 1,78 ± 0,44 N, dinámica: 1,75 ± 0,49 N) que el grupo sin recubrimientos (estática: 1,37 ± 0,31 N, dinámica: 1,41 ± 0,27 N). La caracterización por SEM mostró que se producen defectos superficiales en los recubrimientos después de las pruebas de fricción. Conclusión: los recubrimientos evaluados no mostraron mejor comportamiento friccional sobre brackets de zafiro monocristalino cuando son comparados con el grupo control.

Introduction: to compare the in vitro static and dynamic frictional resistance between ceramic brackets and stainless steel wires with and without glass coatings applied by sol-gel method. Methods: 58 commercial stainless steel orthodontic wires AISI 304 (0.016 x 0.016 inch) were prepared with and without vitreous coating applied by Sol- Gel method. The in vitro static and dynamic frictional resistance of the wires on the mono-crystalline ceramic brackets were evaluated; also, the wire surfaces were characterized by means of Optical Microscopy and scanning electronic microscopy (SEM). Results: statistically significant differences were found between both groups under static (p = 0.000) as well as dynamic (p = 0.001) friction test. The friction values found in the coated group were higher (Static friction: 1.78 ± 0.44 N, Dynamic friction: 1.75 ± 0.49 N) than the group with no coating (Static friction: 1.37 ± 0.31 N, Dynamic friction: 1.41 ± 0.27 N). Characterization by SEM showed surface defects in both groups after the friction tests. Conclusion: the evaluated coatings did not perform better in terms of frictional behavior on sapphire mono-crystalline ceramic brackets when compared with the control group.

Fototerapia: aplicações clínicas / Phototherapy: clinical indications

Fototerapia é a modalidade terapêutica que aplica exposições repetidas e controladas de radiação ultravioleta para alterar a fisiologia cutânea de modo a induzir a regressão ou controlar a evolução de diversas dermatoses. Este texto apresenta uma visão geral das práticas correntes que utilizam a radiação ultravioleta isolada ou em combinação com fotossensibilizantes ou outras medicações. Serão ainda discutidos os mecanismos de ação de cada modalidade, as indicações mais aceitas, seus esquemas de prescrição, efeitos adversos e cuidados especiais.

Phototherapy uses repeated controlled ultraviolet exposures to alter cutaneous biology, aiming to induce remission or control progression of skin diseases. This is an overview of the current practice of phototherapy applying ultraviolet radiation alone, in combination with photosensitizers or other medications. The mechanisms of action, the most accepted indications, regimens of prescription and side effects will also be discussed.

A necessidade da regulação do setor privado de saúde no Brasil: razões e perspectivas / Necessity of the regulation of the private sector of health in Brazil: reasons and perspectives

Com o objetivo de conhecer as razões que levaram o governo brasileiro a regular o mercado de saúde,este trabalho disserta sobre a história desse mercado, sua situação atual, passando pelos conceitos de “falhas de governo” e pelos conceitos mercadológicos de “falhas de mercado” (entre eles, assimetria de informações, externalidades, risco moral e seleção adversa), associando-os sempre ao mercado do país. No discorrer desta pesquisa, foram incluídas algumas sugestões encontradas na literatura, vislumbradas como perspectiva futura para o mercado e, ao fim, conclui-se que é necessário melhorar os mecanismos de coleta de dados e de integração com o sistema público, além de ser imperioso o direcionamento das operadoras, por meio de medidas regulatórias para um sistema de saúde com base na prevenção de doenças em vez de baseado em estratégia assistencialista

Identification, classification and expression pattern analysis of sugarcane cysteine proteinases

Proteinases cisteínicas säo peptidil-hidrolases dependentes de um resíduo de cisteína em seu sítio ativo. As propriedades físico-químicas destas proteinases têm sido amplamente caracterizadas, entretanto suas funções biológicas ainda näo foram completamente elucidadas. Elas estäo envolvidas em um grande número de eventos, tais como: processamento e degradaçäo protéica, câncer, germinaçäo, morte celular programada e processos de senescência. Diferentes proteinases cisteínicas, classificadas pelo Comitê de Nomenclatura da Uniäo Internacional de Bioquímica e Biologia Molecular (IUBMB) como pertencentes à sub-sub-classe E.C.3.4.22, foram usadas na busca de clusters no banco de dados do SUCEST (SUgarCane EST project), utilizando-se o programa T-BLAST-n. Homologia de seqüências foram encontradas com 76 clusters que correspondem a prováveis proteinases cisteínicas. O alinhamento destas seqüências com a de outras proteases cisteínicas, de diversas origens, forneceu informaçäo quanto à classificaçäo e possível funçäo das proteinases de cana-de-açúcar. Além disso, o padräo de expressäo de cada gene foi postulado a partir da correlaçäo direta com as bibliotecas de cDNA do SUCEST dos quais os clusters foram derivados. Uma vez que nenhum gene de protease cisteínica foi anteriormente evidenciado em cana-de-açúcar, este estudo representa uma etapa inicial para o estudo de novos aspectos bioquímicos, fisiológicos e biotecnológicos destas enzimas.